Правила подготовки пациентов к диагностическим исследованиям

1. Для биохимического исследования используют венозную кровь. Забор крови из вены производится в процедурном кабинете утром натощак в состоянии физиологического покоя. Перед взятием крови на анализы запрещена любая физическая нагрузка, а также принятие физиопроцедур.

2. Накануне взятия крови запрещается употребление алкоголя и жирной пищи.

3. Непосредственно перед взятием крови нельзя курить.

4. Для определения тестов липидного профиля и глюкозы кровь необходимо сдавать натощак после 12-часового перерыва в еде.

1. Кровь сдаётся натощак в утренние часы или в дневное время, в вечерние часы спустя 4-5 часов после последнего приёма пищи.

2. За 1-2 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

1. Подготовка пациента к сбору мочи:

• накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свекла), принимать мочегонные препараты

• перед сбором мочи необходимо провести гигиенический туалет наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на анализ во время менструации;

• для сбора материала используется одноразовая прозрачная пластмассовая ёмкость объёмом не менее 150 мл;

• для общего анализа мочи сразу после сна, после тщательного туалета наружных половых органов собирают первую порцию мочи. Для анализа мочи по Нечипоренко — среднюю порцию при свободном мочеиспускании. Моча собирается непосредственно в контейнер. Количество мочи — 100 – 150 мл;

• доставка в лабораторию должна производиться в тот же день не позднее 3-х часов после сбора материала.

2. Подготовка пациента к сбору кала:

• за 2–3 дня до исследования необходимо избегать приёма лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;

• содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов;

• для анализа кала на выявление глистных инвазий в течение 2-х дней пациент не должен употреблять в пищу жёсткую, плохо перевариваемую пищу (т. н. «пищевой мусор») — семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, сорбенты — активированный уголь и прочее, а также грибы.

Для проведения УЗИ всех видов при себе необходимо иметь:

• пелёнку, полотенце.

• сменную обувь или бахилы.

1. Подготовка к УЗИ брюшной полости:

• за 3 дня до обследования ограничить приём продуктов питания, усиливающих газообразование в кишечнике (бобовые, овощи, фрукты, чёрный хлеб, газированные напитки, кофе);

• обследование проводится натощак (последний приём пищи за 5-6 часов до обследования).

2. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы с остаточной мочой и малого таза у женщин:

• наполнить мочевой пузырь: выпить 700-1000 мл негазированной жидкости за 1 час до обследования и не мочиться;

• УЗИ молочных желёз у женщин проводится на 8–16-й день цикла;

• УЗИ органов малого таза у женщин проводится на 5–7-й день цикла.

3. Для проведения сосудов, щитовидной железы, мягких тканей, лимфатических узлов специальной подготовки не требуется.

Подготовка к ФГДС разделяется на общие и местные меры.

Общая подготовка к ФГДС включает в себя следующие мероприятия:

• выявление противопоказаний или коррекция опасных для выполнения процедуры состояний. При обнаружении противопоказаний врач решает вопрос о целесообразности назначения ФГДС и оценивает все возможные риски. При наличии важных показаний процедура после специальной подготовки больного проводится в условиях стационара. Потенциально опасными состояниями к выполнению ФГДС обычно становятся заболевания сердца или органов дыхания (аритмия, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность и проч.). В таких случаях врач назначает необходимое корректирующее лечение, и больному будет необходимо за несколько дней до исследования принимать назначенные лекарственные препараты. Такой подход позволяет избежать осложнений процедуры эндоскопии;

• выявление возможных аллергических реакций на применяемые местные анестетики и назначаемые лекарства. При планировании ФГДС пациент должен сообщить врачу обо всех имеющихся у него аллергических реакциях на препараты и о заболеваниях, при которых использование тех или иных средств может быть противопоказано (например, при глаукоме нельзя применять Атропин и пр.). Для исключения ошибок лучше предоставить врачу всю медицинскую документацию об имеющихся болезнях;

• психологическая подготовка. Некоторые пациенты чрезмерно переживают по поводу предстоящей процедуры, ориентируясь на негативные отзывы впечатлительных знакомых, прошедших это исследование. Врач должен детально разъяснить больному необходимость и важность проведения ФГДС, являющейся одной из единственных высокоинформативных диагностических методик, которую не могут полноценно заменить другие виды обследования. Объяснение сути процедуры и деталей её выполнения в большинстве случаев позволяет устранить необоснованные опасения пациента, и благоприятный психологический настрой снижает те неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время введения эндоскопа. При невозможности преодоления тревожности врач назначит больному приём седативных препаратов, позволяющих устранить волнения и переживания.

Местная подготовка к ФГДС включает в себя следующие мероприятия:

• пациенту необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. В некоторых случаях врач может изменить порядок их приёма или отменить их на некоторое время;

• при необходимости больному назначается лечение воспалительных заболеваний пищевода или верхних дыхательных путей. Их устранение крайне важно, так как именно по этим путям будет вводиться гастродуоденоскоп;

• за 2 дня до исследования следует отказаться от употребления жареных блюд, трудноперевариемой или вызывающей повышенное газообразование пищи. В некоторых случаях для устранения метеоризма или имеющихся проблем с эвакуацией пищи из желудка в кишечник больному назначается приём дополнительных препаратов: Креон, Фестал, Эспумизан, Сорбекс и др.;

• необходимо полностью отказаться от приёма алкоголя за 2 дня до исследования;

• приём ужина накануне ФГДС должен состояться не позднее 18⁰⁰–19⁰⁰ (минимум за 12 часов до процедуры);

• утром в день исследования нельзя принимать пищу. Пить воду без газа или некрепкий чай можно за 3-4 часа до ФГДС;

• утром больному разрешается чистить зубы, принимать рассасывающиеся таблетки или вводить инъекционные растворы препаратов, назначенные врачом;

• за несколько часов до процедуры необходимо отказаться от курения, так как никотин активирует выделение желудочного сока;

• рекомендуется надеть свободную и удобную одежду. Отказаться от макияжа и неудобных украшений, которые могут помешать во время процедуры;

• желательно отказаться от использования парфюмерных средств, которые способны спровоцировать аллергию у пациента или медицинского персонала.

Диета перед колоноскопией носит название бесшлаковой. Её целью является не только очищение просвета кишечника перед процедурой, но и удаление, так называемых, шлаков — вредных веществ, накапливающихся в организме при употреблении вредной пищи в виде наложений на слизистой оболочке. Все скопления на стенке кишки препятствуют прохождению эндоскопа во время обследования. В результате искажается эндоскопическая картина, и появляются болевые ощущения по ходу кишечника.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией кишечника предполагает употребление низкокалорийных продуктов, которые максимально усваиваются в организме и не оседают на слизистой оболочке.

 Запрещено употреблять: 

• жирную, жареную, копчёную, солёную пищу;

• продукты, содержащие клетчатку, необходимо исключить из меню. Кишечник полностью её не переваривает, что вызывает брожение и газообразование. За три дня до колоноскопии разрешается добавить в меню отварное очищенное от кожуры яблоко, половину банана.

• капусту исключают из рациона за неделю до исследования.

Предпочтительно употребление пищи, термически обработанной паровым способом, в отварном виде. Суточное потребление жидкости не ограничивается (до 2-х литров) и способствует более качественному очищению кишечника.

В стандартных случаях бесшлаковая диета перед колоноскопией соблюдается три дня. В течение этого срока кишечник освобождается от каловых масс даже при отсутствии вспомогательных мер. При хронических запорах, аномалиях развития к диете приступают за неделю до обследования для получения гарантированного результата.

Судить о качестве подготовки к процедуре в домашних условиях можно по бесцветному прозрачному стулу без содержания каких-либо примесей.

Низкокалорийная диета может спровоцировать развитие головокружения, чувства слабости, вялости. Подобное состояние не должно быть поводом для отказа от проведения колоноскопии. В таком случае, питание должно быть дробным, небольшими порциями.

 Что можно есть перед колоноскопией: 

• кисломолочные продукты без наполнителей, сыры и творог с низким содержанием жиров;

• нежирные мясные, рыбные бульоны;

• крупа: гречневая, рисовая, манная, овсяная;

• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, риса;

• постные виды рыб (судак, минтай, камбала, треска, щука, сазан);

• мясо нежирных сортов (курицы, индейки, перепела, телятина, говядина, крольчатина);

• белый вчерашний хлеб, сухари, гренки на его основе;

• некрепкие чай и кофе без сахара;

• компот, кисель без мякоти;

• негазированная питьевая и минеральная вода;

• из сладостей: мед, желе, суфле, галетное печенье, мармелад;

• осветлённые фруктовые соки, разбавленные водой;

 Что запрещено есть: 

• продукты, содержащие клетчатку: фрукты, овощи, ягоды, грибы, зелень, лук, шпинат, водоросли;

• бобовые, усиливающие газообразование: фасоль, чечевица, горох;

• цельное молоко и молочные продукты с добавлением консервантов;

• жирные сорта мяса (свинина, баранина, жирная говядина);

• жареную, запечённую, тушёную пищу;

• консервы, острые, солёные продукты, маринады, приправы, соусы;

• крупы: перловая, пшеничная, кукурузная, ячневая, пшенная;

• хлеб (чёрный, ржаной, цельнозерновой), хлебобулочные, сдобные изделия;

• орехи, семечки;

• сладости, шоколад, конфеты, сухофрукты;

• алкогольные напитки, квас;

• газированные напитки, концентрированные фруктовые и овощные соки с мякотью;

• крепкий кофе, какао.

Медикаментозная подготовка к исследованиям является наиболее удобным и безопасным методом и осуществляется следующими препаратами:

1. ФОРТРАНС

Один пакетик препарата растворить в 1 л воды и пить мелкими глотками в течении часа, для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти или лимоном. Дозировка препарата:

• накануне исследования: 1 пакетик в 20⁰⁰ и ещё 1 пакетик в 22⁰⁰;

• в день исследования: 1 пакетик утром в 6⁰⁰ и ещё 1 пакетик в 7⁰⁰.

Если при приёме Фортранса у вас возникнет ощущение тошноты, прервите приём препарата на полчаса.

Через 1-2 часа от начала приема препарата у вас появится жидкий стул ,опорожнение кишечника завершится через 1-3 часа после последней дозы Фортранса.

ВАЖНО:
При использовании препарата Фортранс клизмы делать не надо!!!

В день исследования нет необходимости голодать (особенно если вы больны сахарным диабетом). Лёгкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай) допустим и не мешает исследованию, а лишь улучшит ваше самочувствие и позволит легче перенести колоноскопию.

2. МОВИПРЕП

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приёма препарата:

• двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14⁰⁰. В этом случае накануне колоноскопии с 20⁰⁰ до 21⁰⁰ необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6⁰⁰ до 7⁰⁰ принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.

• одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14⁰⁰. В таком случае с 8⁰⁰ до 9⁰⁰ утра принять первый литр раствора препарата, а с 10⁰⁰ до 11⁰⁰ утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.

ВАЖНО:
Приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры.
Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

3. КОЛОКИТ

Начать приём препарата Колокит следует за день до обследования. Препарат следует принимать по следующей схеме:

• за день до обследования:

  • утром за день до обследования можно позавтракать продуктами с низким содержанием клетчатки (кофе или чай с сахаром или без, тост с маслом, фруктовое желе или мёд);

  • в обед и позже разрешено только пить. Можно пить прозрачные жидкости — воду, нежирный бульон, разведённый фруктовый сок без мякоти, некрепкий чай или чёрный кофе.;

  • принимать по 4 таблетки каждые 15 минут запивая 250 мл любой прозрачной жидкости по выбору пациента. Всего должно быть принято 20 таблеток.

В день обследования (за 4-5 часов до обследования):

• принимать по 4 таблетки, запивая 250 мл прозрачной жидкости, каждые 15 минут. Всего необходимо принять 12 таблеток в течение 30-ти минут.

1. Перед трахеобронхоскопией необходимо пройти ряд диагностических исследований:

• рентгенография лёгких;

• ЭКГ (электрокардиограмма);

• анализы крови (общий, на ВИЧ, гепатиты, сифилис);

• коагулограмма (кровь на свертываемость);

• и другие по показаниям врача.

2. Накануне вечером перед исследованием можно принять лёгкие седативные средства.

3. Приём пищи должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры.

4. В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений).

5. Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок.

6. Перед исследованием сделать очистительную клизму (профилактика непроизвольного опорожнения кишечника вследствие повышения внутрибрюшного давления).

7. Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

8. Если это необходимо, врач назначит лёгкие успокоительные средства в день процедуры.

9. Больным бронхиальной астмой необходимо иметь при себе ингалятор.