Анализы, без которых не обойтись

Распространённость сахарного диабета в Шиловском районе на конец 2017 года составила 1 533 случая (примерно 2,8% населения района). Из них 77 человек с 1-м типом СД, а подавляющее большинство –1 453 человека, составляют больные 2-м типом СД. В 2018 году в Шиловском районе впервые выявлено 65 случаев СД.

Хочу вновь напомнить, что эти цифры нельзя назвать истинными, поскольку на самом деле количество больных в 2-3 раза больше. Зачастую, диабет проявляет себя не явно. Человек может болеть и даже не догадываться о своем недуге. Слабовыраженные симптомы он сравнивает с чем угодно. И только когда диабет переходит в выраженную стадию, тогда он обращается к врачу.

Это надо знать!

Первые симптомы, на которые Вам всегда следует обращать внимание:

• хроническая усталость;
• сухость во рту;
• постоянная жажда;
• учащённое, обильное мочеиспускание;
• зуд кожи и половых органов;
• постоянное чувство голода;
• необъяснимое похудание;
• долго не заживающие раны;
• расплывчатое зрение;
• онемение или покалывание в руках и ногах.

Узнать истинную причину тех или иных проявлений можно лишь с помощью анализов крови. При этом очень важно не опоздать!

На сегодняшний день самой эффективной считается следующая схема обследования:

Этап 1.

Анализ глюкозы в плазме (жидкой части крови) натощак или капиллярной крови из пальца.

Для чего нужен этот анализ. Он считается основным скрининговым исследованием на наличие или отсутствие сахарного диабета и предиабета (обратимого состояния, при котором очень высок риск развития сахарного диабета 2‑го типа).

Как сдавать. Строго натощак (8-14 часов голодания перед сдачей) из вены, также можно сдавать капиллярную кровь из пальца.

Нормы. Норма глюкозы плазмы венозной крови у здорового человека составляет до 6,1 ммоль/л, капиллярной крови из пальца до 5,6 ммоль/л. Уровень глюкозы плазмы натощак более или равный 7,0 ммоль/л и уровень капиллярной крови из пальца более или равный 6,1 ммоль/л соответствует диагнозу «сахарный диабет».

Этап 2.

Тест на толерантность к глюкозе.

Для чего нужен тест. Он проводится в тех случаях, когда у пациента определена нарушенная гликемия натощак или есть какие-либо факторы риска диабета и нужно уточнить диагноз.

Как сдавать. Строго натощак (не рекомендуется есть за 8-14 часов до теста). При этом в течение 3-х дней до анализа особых ограничений в питании (равно как и в приёме лекарственных препаратов) не должно быть, иначе можно получить ложный результат. Непосредственно во время проведения теста рекомендуется не увеличивать физическую активность, не разрешается курить.

Нормы. Во время исследования оцениваются два показателя: до еды и через 2 часа после приёма 75 грамм растворённой глюкозы (кровь берётся два раза). Первый показатель в венозной плазме натощак в норме не должен превышать 6,1 ммоль/л, в капиллярной из пальца не более 5,6 ммоль/л, второй должен быть менее 7,8 ммоль/л, как в венозной, так и в капиллярной крови. Если второй показатель находится в диапазоне от 7,8 до 11,1 ммоль/л, это означает, что у человека есть другая форма предиабета – нарушенная толерантность к глюкозе. Если же второй показатель выше или равен 11,1 ммоль/л, можно смело утверждать, что у пациента сахарный диабет. Тест не может быть использован, если у пациента первоначально высокие показатели глюкозы крови!

Важные нюансы. Существует мнение о том, что тест на толерантность к глюкозе – сильная нагрузка на поджелудочную железу и может чуть ли не спровоцировать начало диабета. На самом деле это не соответствует действительности: 75 грамм глюкозы, необходимые для проведения теста, эквивалентны кусочку торта весом 120 грамм и никакого вреда здоровью не нанесут.

Этап 3.

Гликированный гемоглобин (HbA1c).

Для чего нужен. В течение многих лет этот анализ, отражающий средний уровень глюкозы в крови за предшествующие 3 месяца, использовался как показатель, оценивающий адекватность лечения больных сахарным диабетом. Однако в 2014 году ВОЗ предложила использовать это исследование не только для оценки компенсации сахарного диабета, но и для наиболее объективной диагностики этого заболевания: в отличие от базового исследования глюкозы в плазме крови этот анализ может быть проведён в любое время суток.

Как сдавать. Этот анализ можно сдавать не натощак.

Нормы. Диагностически значимым уровнем, который позволяет установить диагноз сахарного диабета, является уровень гликированного гемоглобина 6,5% и выше. При этом норма гликированного гемоглобина у здорового человека не должна превышать 6%. Если показатель чуть выше, это повод пройти тест на толерантность к глюкозе.

Важные нюансы. При некоторых заболеваниях крови (в частности, при анемии) могут быть искажены показатели гликированного гемоглобина.

Когда нужно сдавать кровь на сахар?

Один раз в три года – любому взрослому человеку с избыточной массой тела (индекс выше 25 кг/м²) и при наличии хотя бы одного фактора риска (например, близких родственников с сахарным диабетом 2‑го типа), а также всем лицам старше 45 лет, независимо от массы тела и наличия факторов риска.

Один раз в год – если один из перечисленных выше анализов хотя бы однажды показывал предиабет.

Выявить риск развития многих заболеваний, в том числе и сахарного диабета первоначально вам поможет посещение Центра здоровья.

Займитесь собственной профилактикой и заботой о своём здоровье!